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L'allaitement

Le choix d'allaiter au sein est personnel et revient à la maman.
Ne pas allaiter son bébé ne signifie pas que la maman est une mauvaise mère
Certaines mamans ne sont pas prêtes pour allaiter.

Un allaitement maternel imposé risque d'évoluer vers un échec.

·Les statistiques de l'allaitement

-En 2005, 62% des mères allaitaient à la sortie de la maternité.
-Moins d'un tiers des mamans continuent d'allaiter après un mois
-5à 10% des mamans continuent d'allaiter après 2 mois
-98% des femmes norvégiennes allaitent leur bébé les 3 premiers mois et 48% d'entre elles l'allaitent plus de 9 mois.

·Les causes d'échecs de l'allaitement au sein

-Donner le sein n'est pas facile : pleurs, fatigue, épuisement...poussent un pourcentage important de mamans à laisser tomber
-Le personnel médical souvent insuffisamment formé ne peut pas toujours conseiller les mamans.
-Les complications de l'allaitement au sein : douleurs, abcès, crevasses...peuvent effrayer les mamans.
-Le manque d'informations des mamans
-Une maman qui n'est pas prète et qui se force

Stress, fatigue, angoisse de la maman influent sur la qualité de l'allaitement et diminuent la sécrétion d'ocytocine, hormone qui intervient dans la production de lait.

·Les bienfaits de l'allaitement au sein pour le bébé

Le lait maternel est idéal pour le bébé car il est spécifiquement adapté à ses besoins.
-La composition du lait évolue avec les besoins de bébé, s'adapte à sa croissance et à son développement
-Le lait maternel contient les éléments nutritifs permettant au bébé de se développer : des vitamines, protéines, glucides, sels minéraux, lipides et acides gras essentiels, fer...
-Le lait de la maman se digère facilement
-Le lait maternel contient des anticorps protégeant le bébé des infections ORL (otites, rhinopharyngites) et intestinales avant qu'il puisse fabriquer ses propres anticorps.

Il permet de diminuer l'apparition d'allergies
Il permet la diminution des allergies notamment dans les familles à haut risque, avec une diminution certaine des risques d'eczéma
-l'allaitement pourrait également protéger des risques d'apparition de l'asthme: selon une étude de checheurs de l'INSERM publiée en Janvier 2008, effectuée chez des souris, l'alalitement maternel permettrait de rendre le bébé plus résistant aux allergènes de l'environnement et de diminuer ainsi les risques de l'apaprition de l'asthme.

Les autres avantages et bienfaits
-Il est toujours disponible immédiatement en qualité suffisante, à température idéale
-Il permet d'éviter le nombre d'épisodes de diarrhée (5 fois moins environ)
-Effet préventif contre l'obésité
-L'allaitement est un moment d'intimité unique entre la maman et le bébé.
-L'allaitement au sein semble diminuer le nombre de morts subites du nourrisson.
-Il est économique car il évite l'achat des laits de substitution
-Il est disponible en permanence : la maman a toujours du lait à sa disposition quel que soit l'endroit où elle se trouve

· L'évolution du lait maternel après l'accouchement

-Le colostrum : c'est le lait produit par la maman entre le 1er et le 5ème jour après la naissance. Il est produit en petite quantité mais suffisante. Il est très nourrissant et couvre ses besoin nutritifs et prépare l'arrivée du lait définitif

-Le lait de transition aussi appelé « montée de lait » : Une sensation de chaleur et de congestion se produit au niveau des seins apparaît puis se termine au bout de 24 heureus environs ; elle est provoquée par un afflux de sang et de liquide dans les seins. Il est produit entre le 3ème et le 15ème jour. Il est riche en lipides et en glucides et est plus fluide.

-Le lait mature ! il arrive à maturité au bout de la 2ème semaine. Il est fabriqué à partir du 15ème jour et apporte tous les éléments nécessaires au bon développement du bébé.

La composition du lait varie au cours d'une même tétée : il contient plus d'eau et est plus liquide et plus léger au début de la tétée, puis il s'épaissit et contient à ce moment là plus de lipides, rassasiant ainsi le bébé.

· Bienfaits de l'allaitement pour la maman

-L'allaitement permet de perdre plus facilement les kilos en puisant dans les graisses accumulées au cours des derniers mois : donner le sein augmente les besoins énergétiques. Si la maman s'alimente normalement, elle reperd les kilos accumulés au cours de la grossesse
-Diminution des risques de cancer du sein, et du cancer du col de l'utérus et de l'ovaire
-Diminution des risques de l'ostéoporose...
-Donner le sein même sur une durée de 15 jours apporte un bienfait pour la maman et le bébé car cela permet la sécrétion d'ocytocine, d'une hormone qui entraine un effet relaxant et rend la maman plus détendue.

Il est préférable que le bébé soit mis au sein dès la naissance, après l'accouchement, même s'il est né par césarienne. Cela permet de favoriser la montée de lait, situation très favorable au bon déroulement de l'accouchement.

Certains médicaments sont contrindiqués au cours de l'allaitement.

· Les petits trucs qu'il faut connaître sur l'allaitement

-Les premiers jours, la maman peut demander à avoir son bébé le plus souvent auprès d'elle, ainsi que la nuit, et demander à se faire aider.
-Nettoyer le mamelon avec du liquide physiologique avant d'allaiter
-Ne pas donner au cours du premier mois environ de biberons de lait infantile en complément, sauf situation urgente, car la production de lait maternel pourrait être diminuée.
-L'allaitement n'abime pas les seins, à condition de les maintenir avec un bon soutient gorge
-Donner la tétée si le bébé à faim
-Chaque bébé a son propre rythme: certains bébés s'alimentent rapidement en 5 minutes environ et d'autres ont besoin de plus de temps. La majorité des bébés trouvent seuls leur rythme de tétées.
-La taille du sein n'a pas d'incidence sur la production de lait
-Une femme ayant subit une césarienne peut allaiter
-Il est important d'allaiter même peu de temps
-L'allaitement ne fatigue pas forcément davantage que donner le biberon
-Ne pas dépasser 5 heures entre deux tétées si le bébé na pas reprit son poids normal
-L'utilisation d'un tire lait est possible : il peut être loué en pharmacie et remboursé par la sécurité sociale
-Il est possible de retirer du lait en effectuant des massages des aréoles et de conserver le lait dans le réfrigérateur, à une température de 4 degrés maximum pendant une durée maximale de 2 jours.

Ne pas mettre le lait dans la porte de réfrigérateur qui n'est pas assez froide.

Bien vérifier à l'aide d'un thermomètre la température du réfrigérateur.
Certaines maladies peuvent représenter une contrindication à l'allaitement. Prendre l'avis de son médecin.

· S'assurer que l'allaitement se déroule bien

Pour la maman

-L'utérus se contracte
-Sensation d'avoir soif
-Sensations de chaleur, picotement, tensions dans le sein tété
-Sensation d'apaisement et de bien être à la fin de la tétée

Pour le bébé

-Il est calme et apaisé après la tétée
-Il a une selle abondante, jaune et grumeleuse chaque jour
-Mouille sa couche au moins 6 fois par jour

Ne pas s'inquiéter

-Les seins sont lourds, gonflés et sensibles vers le 3è ou 4è jour : cette situation correspond à la montée de lait : li donner les 2 seins au cours de la même tétée.
-Les bébés nourris au sein grossissent moins rapidement que ceux nourris avec des laits infantiles. Sa croissance est bonne comme en témoigne sa courbe de croissance: il grandit et grossit correctement

· La bonne position pour allaiter

La position dans laquelle la maman et le bébé sont installés est importante.
Le bébé doit pouvoir ouvrir sa bouche facilement sans faire d'effort afin de pouvoir attraper et sucer le sein facilement.
-Pour le confort du bébé
-Pour le confort de la maman afin de permettre au bébé d'être plus à l'aise
-Pour aider le bébé à bien téter
-Pour éviter l'apparition de crevasses.
-Pour que le bébé ne tire pas sur le sein et ne tourne pas sa tête pour prendre le sein.

Règle générales concernant la position de l'allaitement-Certaines mamans préfèrent être assises et d'autres allongées : la condition primordiale du bon déroulement d'un allaitement consiste à être installée confortablement.
-Le dos doit être calé si la position assise est choisie
-La tête doit être bien posée si la maman est allongée
-Prendre des coussins afin d'être mieux installée

La taille du sein n'a aucune incidence sur la production de lait.

Les mouvements des muscles de son visage doivent être réguliers et harmonieux. Si le bébé ne se sent pas à l'aise, il vaut mieux interrompre quelques instants et reprendre plus tard.
Les positions du bébé pour allaiter
Les tétées suivent toutes à peu près le même schéma. Quand le bébé veut téter, la mère s'installe confortablement, assise ou allongée. Inutile de laver le sein avant ou après une tétée : le bébé reconnaît l'odeur de sa mère et de son lait, ce qui a pour effet de le stimuler.
Le bébé est placé de façon à ce qu'il puisse téter facilement et efficacement, sans blesser le mamelon. Dans la position classique (maman assise, bébé en travers contre son ventre), la tête du bébé doit reposer librement sur le bras de la mère. L'utilisation de coussins pourra faciliter la recherche d'une bonne position.
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· Position "classique"
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· Position "ballon de rugby" (utile si le bébé refuse le sein ou si vous avez mal au sein)
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· Position allongée (utile pour se reposer, pour allaiter la nuit)
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Pour être convenablement allaité, le bébé doit avoir son ventre contre le corps de sa mère, le visage face au sein (il ne doit pas avoir à tourner la tête pour attraper l'aréole du sein). Le simple contact du mamelon aux alentours de la bouche déclenche des mouvements de la tête du bébé qui se met à chercher activement le sein en ouvrant la bouche. Quand celle-ci est grande ouverte, la langue tirée, le bébé pourra prendre la plus large portion possible de l'aréole (il ne doit pas suçoter le mamelon).
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Les lèvres du bébé sont retroussées, sa langue recouvre ses gencives et masse le dessous de l'aréole (il est parfois possible de l'apercevoir en action).Son nez et son menton sont en contact avec le sein : il est inutile de vouloir dégager le nez du bébé en appuyant sur le sein, le bébé ne risque pas de s'étouffer en tétant.

La nicotine, l'alcool, certains médicaments passent dans le lait de la maman et peuvent être absorbés par le bébé.

L'infection par le virus HIV est une contrindication à l'allaitement si un autre mode d'alimentation est possible. L'infection par le virus Hépatite B ou C nécessite l'avis du médecin.

· Les problèmes rencontrés au cours de l'allaitement

Les baisses de lait
Une baisse de lait produit par la maman, situation assez fréquente et se prolongeant peu de temps inquiète beaucoup les mamans. Au bout de quelques jours, la production de lait redevient en générale tout à fait normale.
Cette phase est souvent liée un épisode de fatigue.
Un bébé qui pleure peut exprimer qu'il ne boit pas suffisamment de lait.

Ce qu'il faut faire
Se détendre et se reposer Boire suffisamment Donner le sein plus fréquemment : plus le sein est stimulé et plus il produit du lait.

Engorgement des seins
Les seins s'engorgent parfois car le lait ne réussit pas à s'écouler correctement vers le mamelon.
Dans ce cas, les seins sont tendus, durs et douloureux.
Un engorgement des seins ne doit pas entrainer l'arrêt de l'allaitement.

Quelle attitude adopter lors d'un engorgement des seins?
Ne pas réduire la fréquence ou la durée des tétées, et l'allaiter à sa demande, ceci afin de permettre de stimuler la production de lait Porter un soutien gorge qui ne serre pas trop afin d'éviter la compression des canaux pouvant gêner l'évacuation du lait. Faire téter en priorité le sein engorgé Ne pas dormir sur le ventre Ne pas laisser trop de temps entre chaque tétée Ne pas trop boire Prendre une douche chaude qui permettra de décongestionner les seins Vider les seins en les massant, sous une douche chaude par exemple, de l'extérieur vers le mamelon, sans stimuler l'aréole. Se reposer au maximum et se détendre Consulter le médecin si ces manifestations persistent
Un engorgement peut provoquer une lymphangite, qui se manifeste par des plaques rouges et chaudes sur les seins et de la fièvre nécessitant la consultation d'un médecin.

Ne pas utiliser de tire lait car un soulagement ponctuel peut s'observer, mais la stimulation des seins fournira toujours autant de lait.

Les crevasses
Les crevasses sont souvent provoquées par une mauvaise position du bébé pour allaiter.
-Ne pas trop faire durer la tétée
-Sécher les seins après chaque tétée : essuyer la salive du bébé en tamponnant avec une compresse stérile.
-Ne pas nettoyer les seins trop fréquemment
-Ne pas utiliser de savon
-Changer la position du bébé
-Lorsque les crevasses apparaissent, il est conseillé d'utiliser des bouts de sein en silicone, disques protecteurs posés sur les seins à chaque fois qu'ils sont mouillés
-Ne pas interrompre l'allaitement
-Consulter le médecin si les crevasses saignent afin de prendre un traitement

La mastite
La mastite correspond à une inflammation d'un ou des deux seins
Inflammation Douleurs musculaires Fièvre Fatigue
Devant des signes évoquant une mastite, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin afin de débuter un traitement antibiotique et antifungique.

· Comment s'alimenter quand on allaite ?

-Conserver les bonnes habitudes alimentaires acquises pendant la grossesse
-L'alimentation doit être équilibrée et variée.
-Tous les aliments sont autorisés.
-Eviter le soja et produits à base de soja ainsi que les compléments alimentaires: ils contiennent des phyto oestrogènes passant dans le lait maternel, qui pourraient provoquer des effets secondaires
-Eviter les produits contenants des phytostérols( margarines, boissons lactées, yaourts. ;) en raisons d'éventuels risques pour le bébé et pour la maman.
-Eviter la consommation de cacahuètes si vous présentez un terrain allergique ou s'il existe une ou plusieurs personnes présentant des allergies dans la famille. L'absence totale d'arachide ne pourra être envisagée qu'après l'avis du médecin et de l'allergologue.
-Boire beaucoup, 2 à 3 litres par jour car les besoins en eau augmentent pendant l'allaitement, le lait étant principalement constitué d'eau.
-Ne pas sauter de repas
-Ne pas faire de régime sans avis médical, situation pouvant altérer la composition du lait.
-Diminuez le café et le thé, car la caféine et théine passent dans le lait et boire au maximum 3 tasses de café par jour
-Ne pas boire d'alcool
-Ne pas fumer
-Ne prendre aucun médicament sans l'avis de votre médecin

· Le sevrage

Le sevrage est un changement important pour le bébé et sa maman.

Il n'existe pas de règle quand à la date du sevrage.
-Le sevrage peut avoir lieu quand la maman est fatiguée, ne peut plus allaiter en raison d'un manque de temps, d'une activité professionnelle trop prenante, d'un manque de lait ou tout simplement quand elle n'en n'a plus envie.
-Le sevrage doit se faire progressivement afin de permettre aux seins de s'adapter et de ne pas s'engorger.
-Le premier biberon peut représenter une étape difficile pour le bébé et sa maman. . La maman se sent angoissée de donner ce premier biberon. Certains médecins recommandent au papa de donner le premier biberon.

Prendre l'avis du médecin pour le choix du lait.

Le sevrage peut se faire de différentes façons :
Envisager le sevrage au début du dernier mois de congé Ne pas le faire brutalement afin d'habituer le bébé progressivement au biberon Tarir la source de lait progressivement afin d'éviter d'avoir les seins douloureux

Exemple d'un sevrage sur 13 jours si le bébé tête 5 fois par jour
Supprimer une tété par une. Commencer par les moins abondantes, celles du milieu de journée Puis supprimer celle du soir puis celle du matin Laisser 7 jours entre chaque tétée supprimée afin d'effectuer le sevrage sur une période de 5 semaines Demander conseil à votre médecin qui reste le seul à pouvoir conseiller le type de lait qui correspond aux besoins exacts du bébé et qui vous conseillera pour planifier le sevrage.

· Allaiter bébé et travailler

Il est possible de continuer à allaiter bébé le soir en rentrant du travail et de maintenir aussi longtemps que le souhaite la maman la tété du matin et/ou du soir Il est possible d'utiliser un tire lait, de recueillir le lait afin que la nourrice puisse lui donner avec un biberon au cours de la journée.
Une maman qui allaite peut prendre 1 heure par jour au cours de son activité professionnelle. Cette heure n'est pas rémunérée. Cette possibilité n'est pas permise aux fonctionnaires. Il est également possible d'allaiter sur son lieu de travail.